LAT DORSAL
Proyección Lateral de Columna Dorsal • Evaluación de cuerpos vertebrales y discos intervertebrales
Estructura Anatómica Visible
Debe observarse claramente:
- Cuerpos vertebrales dorsales (T1 a T12)
- Primera y segunda vértebra lumbar (L1 y L2)
- Parte posterior de las costillas
- Agujeros intervertebrales (forámenes neurales)
- Espacios intervertebrales (discos)
- Apófisis espinosas en superposición
- Pedículos en visión lateral
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación longitudinal para cubrir toda la columna dorsal y primeras lumbares
Elección del Lado: Izquierdo Preferido
"Lo habitual es en decúbito lateral izquierdo"
Razones para preferir el lado izquierdo:
- Disminuye la silueta cardíaca en la imagen
- Mejor visualización de cuerpos vertebrales
- Reducción de superposición con estructuras mediastínicas
- Protocolo estandarizado para comparaciones seriadas
Ventaja principal: El corazón se proyecta anteriormente, reduciendo superposición con columna dorsal
Posicionamiento del Paciente
Decúbito Lateral (Posición Preferida)
Posición Alternativa: Bipedestación
Cuando el decúbito lateral no es posible:
- Realizar de pie en bucky mural
- Mismos criterios de alineación y centrado
- Útil para pacientes con dolor o limitación para acostarse
Detalles del Soporte Lumbar
"Debe ponerse soporte bajo las lumbares" para que:
- Eje longitudinal de la columna quede paralelo al plano de la mesa
- Mantener alineación entre tobillos y mesa
- Mantener alineación entre los tobillos
- Mantener alineación entre las rodillas
- Mantener alineación entre rodillas y mesa
Propósito: Evitar rotación del torso y mantener columna en verdadera posición lateral
Punto del Rayo Central
Localización: Sexta vértebra torácica
Decúbito lateral: Rayo vertical perpendicular al chasis
Bipedestación: Rayo horizontal perpendicular al chasis
Objetivo: Centrado en punto medio de columna dorsal
Características de Imagen Óptima
Vértebras T1-T12
Todas incluidas en campo
Discos Intervertebrales
Espacios bien definidos
Agujeros Intervertebrales
Forámenes neurales visibles
Costillas Posteriores
Proyectadas sin superposición crítica
Alineación
Curvatura fisiológica conservada
Transiciones
L1 y L2 visibles
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección lateral dorsal:
- Rotación del paciente que genera imagen oblicua (falta de soporte lumbar)
- Superposición costillas sobre cuerpos vertebrales
- Silueta cardíaca que oscurece vértebras dorsales medias (lado derecho)
- Respiración durante exposición que genera borrosidad
- Movimiento por falta de flexión de piernas
- Campo incompleto que no incluye T1 o L1/L2
- Cifosis marcada que dificulta visualización completa
Solución: Usar decúbito lateral izquierdo, soporte lumbar adecuado, flexión de piernas, instruir apnea respiratoria
Técnica de Respiración Recomendada
Para reducir movimiento respiratorio:
- Instruir al paciente a respirar profundamente
- Exhalar completamente antes de la exposición
- Mantener apnea durante la exposición
- No moverse durante la obtención de imagen
Consideraciones Especiales
Pacientes Geriátricos
Cifosis marcada puede requerir múltiples exposiciones o técnica con doble chasis.
Pacientes Obesos
Aumentar kV y mAs, considerar técnica sin grid para pacientes muy obesos.
Pacientes con Dolor
Posición bipedestación puede ser mejor tolerada que decúbito lateral.
Cifosis Severa
Considerar proyección AP en lugar de lateral para evaluación inicial.
Instrucciones al Paciente
Instrucciones específicas para decúbito lateral:
1. "Acuéstese sobre su lado izquierdo"
2. "Flexione las rodillas para estar cómodo"
3. "Coloque los codos delante, flexionados a 90°"
4. "Respire hondo y luego suelte todo el aire"
5. "Aguante la respiración y no se mueva"
6. "Mantenga la posición hasta que le diga"